Электронейромиография стимуляционная + игольчатая (верхних и нижних конечностей)

Стимуляционная и игольчатая электронейромиография верхних и нижних конечностей — это комплексное функциональное исследование периферических нервов и мышц. Оно помогает определить, на каком уровне возникло поражение, оценить его характер и степень выраженности, а также отличить патологию нерва от заболевания мышечной ткани.

Пройти ЭНМГ рук и ног можно в диагностическом центре SMART Диагностика в Киеве на Оболони. Исследование проводит врач, который определяет необходимый перечень нервов и мышц с учетом симптомов, направления и результатов предыдущей диагностики.

Цена исследования: 6000 грн

Продолжительность: ориентировочно 60–90 минут

Результат: протокол и заключение врача

Адрес: Киев, ул. Вышгородская, 69, площадь Шевченко

Что такое стимуляционная и игольчатая ЭНМГ

Электронейромиография, или ЭНМГ, объединяет методы исследования функционального состояния периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

Во время комплексного обследования могут применяться два взаимодополняющих метода:

• стимуляционная электронейромиография;
• игольчатая электромиография.

Стимуляционное исследование показывает, как нерв проводит электрический импульс. Игольчатая электромиография регистрирует электрическую активность отдельных мышц в состоянии покоя и во время произвольного сокращения.

Сочетание методов помогает врачу точнее определить, где локализована проблема: в периферическом нерве, нервном корешке, нервно-мышечном соединении или непосредственно в мышце. Полученные результаты оцениваются вместе с данными клинического осмотра и других обследований.

Чем отличается стимуляционная ЭНМГ от игольчатой

Стимуляционная электронейромиография

Во время стимуляционной ЭНМГ на коже размещают поверхностные электроды. Врач подает короткие контролируемые электрические импульсы на определенные участки нерва и регистрирует ответ мышцы или самого нерва.

Метод помогает оценить:

• скорость проведения нервного импульса;
• амплитуду ответа;
• проходимость двигательных и чувствительных волокон;
• наличие замедления или блокирования проведения;
• приблизительную локализацию поражения нерва.

Игольчатая электромиография

Во время игольчатой ЭМГ врач вводит тонкий одноразовый электрод в выбранные мышцы. Он регистрирует их электрическую активность в состоянии покоя, при слабом напряжении и максимальном сокращении.

Метод помогает оценить:

• функциональное состояние мышечных волокон;
• признаки денервации;
• восстановление иннервации;
• характер поражения мышц;
• вовлечение нервных корешков;
• давность и выраженность патологических изменений.

Что показывает комплексная ЭНМГ рук и ног

Стимуляционная и игольчатая ЭНМГ помогает комплексно оценить нервно-мышечную систему верхних и нижних конечностей.

По результатам исследования врач может:

• определить наличие поражения периферического нерва;
• установить приблизительную локализацию патологического процесса;
• оценить степень нарушения нервной проводимости;
• отличить аксональное поражение от демиелинизирующего;
• оценить состояние мышц;
• выявить признаки поражения нервных корешков;
• оценить восстановление нерва после травмы или операции;
• определить, являются ли изменения острыми или хроническими;
• отличить нейропатию от миопатии.

ЭНМГ не оценивается изолированно. Окончательный диагноз устанавливает невролог или другой профильный врач с учетом симптомов, осмотра, результатов МРТ, КТ, лабораторных анализов и других исследований.

Когда назначают стимуляционную и игольчатую ЭНМГ

Комплексное исследование может быть рекомендовано, если необходимо одновременно оценить нервную проводимость и состояние мышц.

Показаниями могут быть:

• онемение рук или ног;
• ощущение покалывания, жжения или «ползания мурашек»;
• слабость в кистях, стопах или других отделах конечностей;
• снижение чувствительности;
• мышечные спазмы и судороги;
• атрофия или уменьшение объема мышц;
• нарушение походки;
• свисающая стопа;
• неспособность удерживать предметы;
• боль по ходу нерва;
• подозрение на поражение нервного корешка;
• длительное восстановление после травмы;
• контроль состояния после операции на нерве;
• необходимость оценить эффективность лечения.

Какие заболевания помогает диагностировать ЭНМГ

Стимуляционная и игольчатая ЭНМГ может применяться в диагностике:

• синдрома запястного канала;
• поражения локтевого нерва;
• нейропатии лучевого нерва;
• малоберцовой нейропатии;
• поражения большеберцового нерва;
• полинейропатии;
• диабетической нейропатии;
• шейной радикулопатии;
• пояснично-крестцовой радикулопатии;
• травматического повреждения периферических нервов;
• туннельных синдромов;
• плексопатий;
• миопатий;
• некоторых заболеваний мотонейронов;
• нарушений нервно-мышечной передачи.

Наличие отдельного симптома еще не означает конкретного диагноза. Целесообразность процедуры и объем исследования определяет врач.

ЭНМГ верхних конечностей

ЭНМГ верхних конечностей помогает оценить нервы и мышцы плечевого пояса, рук, предплечий и кистей.

Исследование может быть рекомендовано при:

• онемении пальцев;
• ночном покалывании в кистях;
• слабости рук;
• боли, распространяющейся от шеи к руке;
• снижении силы захвата;
• подозрении на синдром запястного канала;
• поражении локтевого или лучевого нерва;
• последствиях травм;
• подозрении на шейную радикулопатию.

Объем процедуры зависит от клинической ситуации. Врач может исследовать одну или обе руки, отдельные нервы и выбранные мышцы.

ЭНМГ нижних конечностей

ЭНМГ нижних конечностей применяется для оценки нервов и мышц бедер, голеней и стоп.

Исследование может быть рекомендовано при:

• онемении стоп;
• ощущении жжения в ногах;
• слабости нижних конечностей;
• нарушении походки;
• свисающей стопе;
• снижении чувствительности;
• боли, распространяющейся от поясницы к ноге;
• подозрении на полинейропатию;
• поражении седалищного, большеберцового или малоберцового нерва;
• пояснично-крестцовой радикулопатии;
• восстановлении после травмы или операции.

Необходимость исследовать одновременно верхние и нижние конечности определяет врач. В некоторых случаях достаточно обследовать только одну анатомическую область.

Как подготовиться к стимуляционной и игольчатой ЭНМГ

Специальная диета или голодание перед процедурой обычно не требуются.

Чтобы подготовиться к исследованию:

1. Примите душ в день процедуры.
2. Не наносите на руки и ноги крем, масло, мазь или лосьон.
3. Наденьте свободную одежду, которая позволяет легко открыть необходимые участки конечностей.
4. Возьмите направление врача, если оно есть.
5. Возьмите результаты предыдущей ЭНМГ, МРТ, КТ, УЗИ и заключения невролога.
6. Сообщите врачу о кардиостимуляторе или другом электронном устройстве.
7. Сообщите о нарушениях свертываемости крови.
8. Обязательно назовите препараты, которые принимаете, в частности антикоагулянты.
9. Не отменяйте самостоятельно назначенные лекарства.

Как проходит стимуляционная ЭНМГ

На кожу над исследуемыми нервами и мышцами устанавливают поверхностные электроды. Врач подает короткие электрические стимулы и регистрирует ответ.

Во время процедуры пациент может ощущать:

• короткий электрический импульс;
• подергивание мышцы;
• временное покалывание;
• умеренный дискомфорт.

Стимулы могут быть неприятными, но большинство пациентов переносят исследование без значительных затруднений.

Как проходит игольчатая электромиография

После обработки кожи врач вводит тонкий стерильный одноразовый электрод в выбранную мышцу. Сначала регистрируется активность в состоянии покоя, после чего пациента просят постепенно напрячь мышцу.

Количество исследуемых мышц зависит от симптомов и предварительных результатов стимуляционной части.

Во время игольчатой ЭМГ возможны:

• кратковременная боль при введении электрода;
• дискомфорт при напряжении мышцы;
• незначительная болезненность после процедуры;
• небольшой синяк в месте введения.

Больно ли делать стимуляционную и игольчатую ЭНМГ

Ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, количества исследуемых нервов и мышц, а также локализации патологического процесса.

Во время стимуляционной части пациент ощущает короткие электрические импульсы, которые могут вызывать непроизвольное сокращение мышц.

Во время игольчатой части возможна кратковременная боль в момент введения электрода. Врач исследует только те мышцы, которые необходимы для ответа на клинический вопрос.

После игольчатой ЭМГ иногда остается незначительная болезненность, небольшой отек или синяк. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно, после чего пациент может вернуться к обычной активности.

Сколько длится исследование

Продолжительность зависит от:

• количества исследуемых нервов;
• количества мышц;
• необходимости обследовать одну или несколько конечностей;
• сложности клинической ситуации;
• необходимости проведения дополнительных тестов.

Комплексная стимуляционная и игольчатая ЭНМГ верхних и нижних конечностей может длиться приблизительно 60–90 минут. Точное время зависит от объема процедуры.

Не всем пациентам требуется одинаковое исследование. Окончательный перечень тестов врач может скорректировать после краткого осмотра и проведения первой части ЭНМГ.

Противопоказания и ограничения

ЭНМГ в целом имеет низкий уровень риска, но перед процедурой необходимо сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, имплантированных устройствах и принимаемых лекарствах.

Дополнительного согласования могут потребовать:

• кардиостимулятор;
• имплантированный дефибриллятор;
• нейростимулятор;
• другое электронное медицинское устройство;
• нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов;
• выраженный отек конечности;
• инфекция или повреждение кожи в зоне исследования;
• лимфедема;
• состояние, при котором пациент не может выполнять команды врача.

Наличие кардиостимулятора или прием антикоагулянтов не всегда означает полный запрет на процедуру. Врач индивидуально оценивает возможные риски и определяет безопасный объем исследования.

Что взять с собой

На обследование желательно взять:

• паспорт или другой документ;
• направление врача;
• заключение невролога;
• результаты предыдущей ЭНМГ;
• МРТ или КТ позвоночника;
• результаты УЗИ нервов;
• выписки после операций;
• перечень лекарств, которые вы принимаете;
• паспорт кардиостимулятора или другого имплантированного устройства.

Предыдущие результаты помогают врачу правильно определить объем процедуры и сравнить изменения в динамике.

Когда будут готовы результаты

После завершения процедуры врач анализирует показатели нервной проводимости и электрическую активность исследованных мышц.

Пациент получает:

• протокол проведенного исследования;
• числовые показатели нервной проводимости;
• описание выявленных изменений;
• заключение врача.

Заключение ЭНМГ необходимо показать врачу, который направил на обследование. Результаты помогают определить дальнейшую тактику диагностики, лечения или реабилитации.

Цена стимуляционной и игольчатой ЭНМГ в Киеве

Стоимость комплексного исследования зависит от количества нервов и мышц, необходимости обследования одной или нескольких конечностей и выбранного протокола.

Перед записью рекомендуется сообщить администратору точное название процедуры из направления. Если направления нет, следует описать основные симптомы и указать, какие конечности необходимо исследовать.

Также важно уточнить:

• входит ли заключение в стоимость;
• сколько конечностей охватывает указанная цена;
• оплачивается ли дополнительное исследование отдельных нервов или мышц отдельно;
• когда будет готов результат.

Где пройти ЭНМГ верхних и нижних конечностей в Киеве

Сделать стимуляционную и игольчатую ЭНМГ можно в диагностическом центре SMART Диагностика по адресу:

Киев, ул. Вышгородская, 69, площадь Шевченко.

Центр расположен в Оболонском районе. Добраться до него удобно жителям Оболони, Минского массива, Виноградаря, Приорки, Куреневки, Подола, Вышгорода и других районов Киева.

Преимущества проведения ЭНМГ в SMART Диагностика:

• комплексное исследование нервов и мышц;
• стимуляционная и игольчатая методики;
• возможность обследовать верхние и нижние конечности;
• индивидуальный выбор объема процедуры;
• исследование под контролем врача;
• протокол и медицинское заключение;
• предварительная запись;
• удобное расположение на Оболони.

Для записи позвоните администратору или оставьте заявку на сайте. Во время записи сообщите название исследования, указанное в направлении, и уточните актуальную цену.

Часто задаваемые вопросы

Чем стимуляционная ЭНМГ отличается от игольчатой?

Стимуляционная ЭНМГ оценивает проведение импульса периферическими нервами с помощью поверхностных электродов. Игольчатая ЭМГ исследует электрическую активность отдельных мышц с помощью тонкого электрода. Сочетание методов позволяет комплекснее оценить нервно-мышечную систему.

Всегда ли необходимо проводить оба метода?

Нет. Объем исследования зависит от симптомов и предполагаемого диагноза. В некоторых случаях достаточно стимуляционной ЭНМГ, в других врач добавляет игольчатую электромиографию.

Можно ли исследовать одновременно руки и ноги?

Да, если это соответствует клинической задаче. Однако комплексное исследование верхних и нижних конечностей длится дольше. Необходимый объем определяет врач.

Нужно ли направление?

Записаться можно без направления, но документ от невролога или другого специалиста помогает правильно определить нервы и мышцы, которые необходимо исследовать.

Можно ли есть перед ЭНМГ?

Да. Специальное голодание перед процедурой обычно не требуется. Если врач предоставил другие рекомендации, необходимо придерживаться именно их.

Нужно ли отменять лекарства?

Самостоятельно отменять препараты нельзя. Перед процедурой необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, особенно об антикоагулянтах и других средствах, влияющих на свертываемость крови.

Можно ли делать ЭНМГ с кардиостимулятором?

Возможность проведения исследования определяется индивидуально. Необходимо заранее сообщить об устройстве и предоставить его точную модель или паспорт.

Остаются ли следы после игольчатой ЭМГ?

Иногда в месте введения электрода может остаться небольшой синяк или кратковременная болезненность. Обычно они проходят самостоятельно.

Сколько длится ЭНМГ верхних и нижних конечностей?

Комплексное стимуляционное и игольчатое исследование может длиться приблизительно 60–90 минут. Время зависит от количества нервов и мышц, которые необходимо проверить.

Какой врач направляет на ЭНМГ?

Чаще всего исследование назначает невролог. Также направление могут выдать нейрохирург, ортопед-травматолог, реабилитолог, эндокринолог или другой профильный специалист.

Сколько стоит стимуляционная и игольчатая ЭНМГ в Киеве?

Актуальную стоимость комплексного исследования необходимо уточнить у администратора SMART Диагностика. Цена может зависеть от количества конечностей, нервов, мышц и выбранного протокола.