Застосування КТ і МРТ в умовах дефіциту

На сьогоднішній день в Києві є близько 20 комп’ютерних томографів та 10 – магнітно-резонансних пристроїв. Навіть в столиці рівень забезпеченості томографами населення набагато нижче, ніж в Японії, США і Німеччини, які займають перші позиції світового рейтингу. Варто відзначити, що багато хто з томографів є недоступними для населення, тому ситуація ще більше ускладнюється. Можна говорити про дефіцит КТ і МРТ в медичних установах Києва. Доступне обладнання здатне задовольнити тільки найгостріші вимоги сфери охорони здоров’я. В даному випадку стоїть питання про те, щоб використовувати томографи в тих сферах, де без них не можна провести якісне обстеження організму.

На жаль, часто КТ і МРТ використовуються не за призначенням. Це відбувається через високу ефективність методик, тому існує думка, що вони можуть виявити абсолютно будь-яку хворобу, навіть якщо це можна зробити набагато простіше. Існує також штучний ажіотаж навколо даних методик, так як вони дефіцитні і дорогі. У порівнянні з ними доступне і недороге УЗД вже не настільки затребувана серед пацієнтів, хоча за можливостями виявлення деяких захворювань і насиченості обладнання, сучасна УЗД може не поступатися в ефективності томографії. Має місце простий обивательський підхід, для протистояння якому потрібно використовувати знання здібностей і меж кожного діагностичного методу.

Перед призначенням МРТ або КТ уточнюється така інформація:

1. Чи можна використовувати для обстеження інші методики, менш дефіцитні і дорогі. Наприклад, для визначення артеріальної гіпертензії встановлюють склад катехоламінів в сечі пацієнта і ознак альдостеронізму. Якщо виявлено перевищення норми за даними показниками, необхідно призначення КТ. Така послідовність може не тільки заощадити гроші. При виявленні позитивних проб потрібне розширення сканується для пошуку феохромоцитоми.
2. Чи може томографія принести додаткові результати до вже наявних. КТ і МРТ призначається у випадках, коли проведений рентген або УЗД не дають можливості поставити залишковий діагноз. Останні методики не завжди точні, дані бувають розмитими, тому лікар не може визначитися з діагнозом. Між візуалізованими і клінічними даними бувають розбіжності, що також вимагає проведення додаткової діагностики. Отримані дані можуть справити позитивний вплив на стан пацієнта. Томографічні процедури також дають можливість уточнити показання перед операцією або променевою терапією.

Призначення КТ і МРТ пацієнтам в термінальних стадіях захворювання виключно для уникнення клінічних і анатомічних розбіжностей вважається марнотратством. Хоча лікар і отримує точні дані для діагнозу, томограф в цей момент стає недоступним для людей, які дійсно потребують обстеження для надання невідкладної медичної допомоги. Якщо у хворого є підозри на рак в будь-якої локалізації і присутні протипоказання до проведення операції або променевого впливу, томографію використовують тільки при високій ймовірності альтернативного діагнозу, який передбачає можливу терапію.

Прямі показання до проведення будь-якого виду томографії розширюються або звужуються залежно від наявності відповідного обладнання в медичному закладі. Не можна призначати процедуру, якщо вона свідомо буде малоінформативною. Наприклад, комп’ютерна томографія для виявлення інсулома підшлункової залози не ефективна. У Києві та інших містах призначення цих методик без вагомих підстав може позбавити можливості обстеження іншої людини, який потребує томографії більше.

Не буде зайвим сказати, що навіть сьогодні бувають летальні випадки від невчасно упізнаних гематом всередині черепа або запущених пухлин. КТ і МРТ не можна використовувати як методи пошуку дефектів. В даному випадку вони є низькоефективними і дорогими. Вони повинні застосовуватися тільки в чітко визначених ситуаціях. Особливо це стосується КТ, адже вона передбачає променеве вплив на організм.

МРТ чи КТ?

Навіть деякі лікарі плутають ці та поняття, не знаючи справжньої різниці між принципами проведення і показаннями до призначення. Зробивши правильний вибір на одному з них, можна попередити використання інших методик. Якщо ж вибір зроблено неправильно, то можна поставити точний діагноз, що вимагає повторного обстеження на іншому томографі. Це займає зайвий час і вимагає додаткових витрат. Наприклад, не можна призначати КТ пацієнтам з підозрою на пухлину спинного мозку. Отримані негативні або позитивні дані не завжди є достатніми для діагнозу, тому потрібно додатково провести МРТ. Виходить, що КТ в даному випадку є зайвою.

Дуже рідкісні випадки, коли потрібно отримати результати КТ і МРТ одночасно. Це необхідно при існуванні високу ймовірність отримання важливих даних для постановки діагнозу і лікування. Тільки досвідчений радіолог може визначити цю необхідність.

Інформація з інших країн може злегка дезінформувати медиків при виборі. В Україні вартість КТ нижче МРТ в 2 рази, хоча більшістю клінік використовується вітчизняне обладнання. На ціну сильно впливає потужність МР-томографів. Низькопольні пристрої дають обмежені результати, тому і вартість обстеження на них менше. Швидкодіючого обладнання з високою роздільною здатністю в країні недостатня кількість, але часто саме воно дає кращі результати в короткі терміни.

Ціна на МРТ і КТ в Києві (прайс-лист)