Електронейроміографія стимуляційна + голкова (верхніх та нижніх кінцівок)

Стимуляційна та голкова електронейроміографія верхніх і нижніх кінцівок — це комплексне функціональне дослідження периферичних нервів і м’язів. Воно допомагає визначити, на якому рівні виникло ураження, оцінити його характер і ступінь вираженості, а також відрізнити патологію нерва від захворювання м’язової тканини.

Пройти ЕНМГ рук і ніг можна в діагностичному центрі SMART Діагностика в Києві на Оболоні. Дослідження проводить лікар, який визначає необхідний перелік нервів і м’язів з урахуванням симптомів, направлення та результатів попередньої діагностики.

Ціна дослідження: 6000 грн
Тривалість: орієнтовно 60–90 хвилин
Результат: протокол і висновок лікаря
Адреса: Київ, вул. Вишгородська, 69, площа Шевченка

Що таке стимуляційна та голкова ЕНМГ

Електронейроміографія, або ЕНМГ, об’єднує методи дослідження функціонального стану периферичних нервів, нервово-м’язової передачі та м’язів.

Під час комплексного обстеження можуть застосовуватися два взаємодоповнювальні методи:

• стимуляційна електронейроміографія;
• голкова електроміографія.

Стимуляційне дослідження показує, як нерв проводить електричний імпульс. Голкова електроміографія реєструє електричну активність окремих м’язів у стані спокою та під час довільного скорочення.

Поєднання методів допомагає лікарю точніше визначити, де локалізована проблема: у периферичному нерві, нервовому корінці, нервово-м’язовому з’єднанні або безпосередньо в м’язі. Отримані результати оцінюються разом із даними клінічного огляду та інших обстежень.

Чим відрізняється стимуляційна ЕНМГ від голкової

Стимуляційна електронейроміографія

Під час стимуляційної ЕНМГ на шкірі розміщують поверхневі електроди. Лікар подає короткі контрольовані електричні імпульси на певні ділянки нерва та реєструє відповідь м’яза або самого нерва.

Метод допомагає оцінити:

• швидкість проведення нервового імпульсу;
• амплітуду відповіді;
• прохідність рухових і чутливих волокон;
• наявність уповільнення або блокування проведення;
• приблизну локалізацію ураження нерва.

Голкова електроміографія

Під час голкової ЕМГ лікар вводить тонкий одноразовий електрод у вибрані м’язи. Він реєструє їхню електричну активність у спокої, під час слабкого напруження та максимального скорочення.

Метод допомагає оцінити:

• функціональний стан м’язових волокон;
• ознаки денервації;
• відновлення іннервації;
• характер ураження м’язів;
• залучення нервових корінців;
• давність і вираженість патологічних змін.

Що показує комплексна ЕНМГ рук і ніг

Стимуляційна та голкова ЕНМГ допомагає комплексно оцінити нервово-м’язову систему верхніх і нижніх кінцівок.

За результатами дослідження лікар може:

• визначити наявність ураження периферичного нерва;
• встановити приблизну локалізацію патологічного процесу;
• оцінити ступінь порушення нервової провідності;
• відрізнити аксональне ураження від демієлінізувального;
• оцінити стан м’язів;
• виявити ознаки ураження нервових корінців;
• оцінити відновлення нерва після травми або операції;
• визначити, чи є зміни гострими або хронічними;
• відрізнити нейропатію від міопатії.

ЕНМГ не оцінюється ізольовано. Остаточний діагноз встановлює невролог або інший профільний лікар з урахуванням симптомів, огляду, результатів МРТ, КТ, лабораторних аналізів та інших досліджень.

Коли призначають стимуляційну та голкову ЕНМГ

Комплексне дослідження може бути рекомендоване, якщо потрібно одночасно оцінити нервову провідність і стан м’язів.

Показаннями можуть бути:

• оніміння рук або ніг;
• відчуття поколювання, печіння чи «повзання мурашок»;
• слабкість у кистях, стопах або інших відділах кінцівок;
• зниження чутливості;
• м’язові спазми та судоми;
• атрофія або зменшення об’єму м’язів;
• порушення ходи;
• падіння стопи;
• нездатність утримувати предмети;
• біль уздовж нерва;
• підозра на ураження нервового корінця;
• тривале відновлення після травми;
• контроль стану після операції на нерві;
• необхідність оцінити ефективність лікування.

Які захворювання допомагає діагностувати ЕНМГ

Стимуляційна та голкова ЕНМГ може застосовуватися в діагностиці:

• синдрому зап’ясткового каналу;
• ураження ліктьового нерва;
• нейропатії променевого нерва;
• малогомілкової нейропатії;
• ураження великогомілкового нерва;
• полінейропатії;
• діабетичної нейропатії;
• шийної радикулопатії;
• попереково-крижової радикулопатії;
• травматичного пошкодження периферичних нервів;
• тунельних синдромів;
• плексопатій;
• міопатій;
• деяких захворювань мотонейронів;
• порушень нервово-м’язової передачі.

Наявність окремого симптому ще не означає конкретного діагнозу. Доцільність процедури та обсяг дослідження визначає лікар.

ЕНМГ верхніх кінцівок

ЕНМГ верхніх кінцівок допомагає оцінити нерви та м’язи плечового пояса, рук, передпліч і кистей.

Дослідження може бути рекомендоване при:

• онімінні пальців;
• нічному поколюванні в кистях;
• слабкості рук;
• болю, який поширюється від шиї до руки;
• зниженні сили захоплення;
• підозрі на синдром зап’ясткового каналу;
• ураженні ліктьового або променевого нерва;
• наслідках травм;
• підозрі на шийну радикулопатію.

Обсяг процедури залежить від клінічної ситуації. Лікар може досліджувати одну або обидві руки, окремі нерви та вибрані м’язи.

ЕНМГ нижніх кінцівок

ЕНМГ нижніх кінцівок застосовується для оцінювання нервів і м’язів стегон, гомілок і стоп.

Дослідження може бути рекомендоване при:

• онімінні стоп;
• відчутті печіння в ногах;
• слабкості нижніх кінцівок;
• порушенні ходи;
• падінні стопи;
• зниженні чутливості;
• болю, який поширюється від попереку до ноги;
• підозрі на полінейропатію;
• ураженні сідничного, великогомілкового або малогомілкового нерва;
• попереково-крижовій радикулопатії;
• відновленні після травми або операції.

Потребу досліджувати одразу верхні й нижні кінцівки визначає лікар. У деяких випадках достатньо обстежити лише одну анатомічну ділянку.

Як підготуватися до стимуляційної та голкової ЕНМГ

Спеціальна дієта або голодування перед процедурою зазвичай не потрібні.

Щоб підготуватися до дослідження:

1. Прийміть душ у день процедури.
2. Не наносьте на руки та ноги крем, олію, мазь або лосьйон.
3. Одягніть вільний одяг, який дозволяє легко відкрити потрібні ділянки кінцівок.
4. Візьміть направлення лікаря, якщо воно є.
5. Візьміть результати попередньої ЕНМГ, МРТ, КТ, УЗД і висновки невролога.
6. Повідомте лікаря про кардіостимулятор або інший електронний пристрій.
7. Повідомте про порушення згортання крові.
8. Обов’язково назвіть препарати, які приймаєте, зокрема антикоагулянти.
9. Не скасовуйте самостійно призначені ліки.

Як проходить стимуляційна ЕНМГ

На шкіру над досліджуваними нервами та м’язами встановлюють поверхневі електроди. Лікар подає короткі електричні стимули й реєструє відповідь.

Під час процедури пацієнт може відчувати:

• короткий електричний імпульс;
• посмикування м’яза;
• тимчасове поколювання;
• помірний дискомфорт.

Стимули можуть бути неприємними, але більшість пацієнтів переносять дослідження без значних труднощів.

Як проходить голкова електроміографія

Після оброблення шкіри лікар вводить тонкий стерильний одноразовий електрод у вибраний м’яз. Спочатку реєструється активність у стані спокою, після чого пацієнта просять поступово напружити м’яз.

Кількість досліджуваних м’язів залежить від симптомів і попередніх результатів стимуляційної частини.

Під час голкової ЕМГ можливі:

• короткочасний біль під час введення електрода;
• дискомфорт при напруженні м’яза;
• незначна болючість після процедури;
• невеликий синець у місці введення.

Чи боляче робити стимуляційну та голкову ЕНМГ

Відчуття залежать від індивідуальної чутливості, кількості досліджуваних нервів і м’язів та локалізації патологічного процесу.

Під час стимуляційної частини пацієнт відчуває короткі електричні імпульси, які можуть спричиняти мимовільне скорочення м’язів.

Під час голкової частини можливий короткочасний біль у момент введення електрода. Лікар досліджує лише ті м’язи, які потрібні для відповіді на клінічне питання.

Після голкової ЕМГ іноді залишається незначна болючість, невеликий набряк або синець. Зазвичай ці відчуття минають самостійно, після чого пацієнт може повернутися до звичайної активності.

Скільки триває дослідження

Тривалість залежить від:

• кількості досліджуваних нервів;
• кількості м’язів;
• необхідності обстежити одну чи декілька кінцівок;
• складності клінічної ситуації;
• потреби у додаткових тестах.

Комплексна стимуляційна та голкова ЕНМГ верхніх і нижніх кінцівок може тривати приблизно 60–90 хвилин. Точний час залежить від обсягу процедури.

Не всім пацієнтам потрібне однакове дослідження. Остаточний перелік тестів лікар може скоригувати після короткого огляду та проведення першої частини ЕНМГ.

Протипоказання та обмеження

ЕНМГ загалом має низький рівень ризику, але перед процедурою необхідно повідомити лікаря про всі хронічні захворювання, імплантовані пристрої та ліки.

Додаткового погодження можуть потребувати:

• кардіостимулятор;
• імплантований дефібрилятор;
• нейростимулятор;
• інший електронний медичний пристрій;
• порушення згортання крові;
• приймання антикоагулянтів;
• виражений набряк кінцівки;
• інфекція або пошкодження шкіри в зоні дослідження;
• лімфедема;
• стан, за якого пацієнт не може виконувати команди лікаря.

Наявність кардіостимулятора або приймання антикоагулянтів не завжди означає повну заборону на процедуру. Лікар індивідуально оцінює можливі ризики та визначає безпечний обсяг дослідження.

Що взяти із собою

На обстеження бажано взяти:

• паспорт або інший документ;
• направлення лікаря;
• висновок невролога;
• результати попередньої ЕНМГ;
• МРТ або КТ хребта;
• результати УЗД нервів;
• виписки після операцій;
• перелік ліків, які ви приймаєте;
• паспорт кардіостимулятора або іншого імплантованого пристрою.

Попередні результати допомагають лікарю правильно визначити обсяг процедури та порівняти зміни в динаміці.

Коли будуть готові результати

Після завершення процедури лікар аналізує показники нервової провідності та електричну активність досліджених м’язів.

Пацієнт отримує:

• протокол проведеного дослідження;
• числові показники нервової провідності;
• опис виявлених змін;
• висновок лікаря.

Висновок ЕНМГ необхідно показати лікарю, який направив на обстеження. Результати допомагають визначити подальшу тактику діагностики, лікування або реабілітації.

Ціна стимуляційної та голкової ЕНМГ у Києві

Вартість комплексного дослідження залежить від кількості нервів і м’язів, необхідності обстеження однієї або декількох кінцівок та обраного протоколу.

Перед записом рекомендується повідомити адміністратору точну назву процедури з направлення. Якщо направлення немає, слід описати основні симптоми та вказати, які кінцівки потрібно дослідити.

Також важливо уточнити:

• чи входить висновок у вартість;
• скільки кінцівок охоплює зазначена ціна;
• чи оплачується додаткове дослідження окремих нервів або м’язів;
• коли буде готовий результат.

Де пройти ЕНМГ верхніх і нижніх кінцівок у Києві

Зробити стимуляційну та голкову ЕНМГ можна в діагностичному центрі SMART Діагностика за адресою:

Київ, вул. Вишгородська, 69, площа Шевченка.

Центр розташований в Оболонському районі. Дістатися до нього зручно жителям Оболоні, Мінського масиву, Виноградаря, Пріорки, Куренівки, Подолу, Вишгорода та інших районів Києва.

Переваги проведення ЕНМГ у SMART Діагностика:

• комплексне дослідження нервів і м’язів;
• стимуляційна та голкова методики;
• можливість обстежити верхні й нижні кінцівки;
• індивідуальний вибір обсягу процедури;
• дослідження під контролем лікаря;
• протокол і медичний висновок;
• попередній запис;
• зручне розташування на Оболоні.

Для запису зателефонуйте адміністратору або залиште заявку на сайті. Під час запису повідомте назву дослідження, зазначену в направленні, та уточніть актуальну ціну.

Поширені запитання

Чим стимуляційна ЕНМГ відрізняється від голкової?

Стимуляційна ЕНМГ оцінює проведення імпульсу периферичними нервами за допомогою поверхневих електродів. Голкова ЕМГ досліджує електричну активність окремих м’язів за допомогою тонкого електрода. Поєднання методів дає змогу комплексніше оцінити нервово-м’язову систему.

Чи завжди потрібно проводити обидва методи?

Ні. Обсяг дослідження залежить від симптомів і передбачуваного діагнозу. У деяких випадках достатньо стимуляційної ЕНМГ, в інших лікар додає голкову електроміографію.

Чи можна дослідити одразу руки й ноги?

Так, якщо це відповідає клінічному завданню. Однак комплексне дослідження верхніх і нижніх кінцівок триває довше. Необхідний обсяг визначає лікар.

Чи потрібне направлення?

Записатися можна без направлення, але документ від невролога або іншого спеціаліста допомагає правильно визначити нерви й м’язи, які потрібно дослідити.

Чи можна їсти перед ЕНМГ?

Так. Спеціальне голодування перед процедурою зазвичай не потрібне. Якщо лікар надав інші рекомендації, потрібно дотримуватися саме їх.

Чи потрібно скасовувати ліки?

Самостійно скасовувати препарати не можна. Перед процедурою необхідно повідомити лікаря про всі ліки, особливо про антикоагулянти та інші засоби, які впливають на згортання крові.

Чи можна робити ЕНМГ із кардіостимулятором?

Можливість дослідження визначається індивідуально. Потрібно заздалегідь повідомити про пристрій і надати його точну модель або паспорт.

Чи залишаються сліди після голкової ЕМГ?

Іноді в місці введення електрода може залишитися невеликий синець або короткочасна болючість. Зазвичай вони минають самостійно.

Скільки триває ЕНМГ верхніх і нижніх кінцівок?

Комплексне стимуляційне та голкове дослідження може тривати приблизно 60–90 хвилин. Час залежить від кількості нервів і м’язів, які необхідно перевірити.

Який лікар направляє на ЕНМГ?

Найчастіше дослідження призначає невролог. Також направлення можуть надати нейрохірург, ортопед-травматолог, реабілітолог, ендокринолог або інший профільний спеціаліст.

Скільки коштує стимуляційна та голкова ЕНМГ у Києві?

Актуальну вартість комплексного дослідження необхідно уточнити в адміністратора SMART Діагностика. Ціна може залежати від кількості кінцівок, нервів, м’язів та обраного протоколу.