МРТ плечового сплетіння в Києві

Біль у плечі, оніміння пальців, слабкість у руці або відчуття «прострілів» від шиї до кисті не завжди пов’язані лише з хребтом чи плечовим суглобом. Причиною симптомів може бути пошкодження, запалення або здавлення нервів плечового сплетіння. Для детального оцінювання цієї складної анатомічної ділянки лікар може призначити МРТ плечового сплетіння.

Магнітно-резонансна томографія допомагає візуалізувати нервові структури, навколишні м’які тканини та м’язи, визначити рівень ураження і можливу причину неврологічних симптомів. Спеціалізоване дослідження плечового сплетіння відрізняється від стандартного МРТ шийного відділу хребта або плечового суглоба за зоною сканування, площинами та послідовностями.

У діагностичному центрі Smart-Діагностика можна пройти МРТ плечового сплетіння в Києві на Оболоні за попереднім записом. Центр розташований за адресою: вул. Вишгородська, 69. Під час запису варто повідомити адміністратору про направлення лікаря, симптоми та необхідність контрастування.

Що таке плечове сплетіння

Плечове сплетіння — це мережа нервів, яка формується переважно з нервових корінців нижньої частини шийного та верхньої частини грудної ділянки. Нерви проходять від шиї через надключичну та підключичну зони до пахвової ділянки, після чого продовжуються у плечі, передпліччі та кисті.

Плечове сплетіння забезпечує:

• рухи плеча, ліктя, кисті та пальців;
• чутливість верхньої кінцівки;
• передачу нервових імпульсів від спинного мозку до м’язів;
• контроль окремих рефлексів.

Через складне розташування та близькість до судин, м’язів, кісток і верхівок легень встановити точну причину ураження лише за симптомами буває складно. МР-нейрографія дозволяє оцінити нерви та навколишні тканини в різних площинах і доповнює результати огляду та електродіагностичних досліджень.

Що показує МРТ плечового сплетіння

Обстеження допомагає оцінити структуру, товщину, безперервність і сигнал від нервових елементів. Лікар також аналізує навколишні м’язи, жирову клітковину, судини, кісткові структури та м’які тканини.

МРТ плечового нервового сплетіння може показати:

• травматичне пошкодження нервів;
• розтягнення, частковий або повний розрив нервових волокон;
• відрив нервового корінця;
• набряк і запальні зміни;
• здавлення нервів навколишніми тканинами;
• доброякісні та злоякісні новоутворення;
• пухлини оболонок периферичних нервів;
• післяопераційні зміни;
• наслідки променевої терапії;
• рубцеві зміни;
• ураження навколишніх м’язів;
• атрофію або денерваційні зміни м’язів;
• поширення патологічного процесу з шиї, грудної клітки чи пахвової ділянки.

Спеціалізоване МРТ вважається основним методом візуалізації при підозрі на плечову плексопатію, оскільки дозволяє оцінювати як самі нерви, так і патологічні процеси поруч із ними.

За яких симптомів може бути призначене обстеження

МРТ плечового сплетіння може бути рекомендоване, якщо пацієнта турбують:

• біль у шиї, надключичній ділянці або плечі;
• біль, що поширюється в руку;
• оніміння пальців чи окремої ділянки верхньої кінцівки;
• поколювання або відчуття «мурашок»;
• слабкість у плечі, передпліччі чи кисті;
• зниження сили захоплення;
• обмеження рухів руки;
• порушення чутливості;
• зменшення об’єму м’язів;
• асиметрія плечового поясу;
• тривалий біль після травми;
• симптоми, які не пояснюються результатами звичайного МРТ хребта.

Однакові скарги можуть виникати при шийному радикуліті, патології плечового суглоба, тунельних синдромах, захворюваннях периферичних нервів і плечовій плексопатії. Саме тому зону обстеження повинен визначити невролог, нейрохірург, травматолог, ортопед або інший профільний лікар.

МРТ плечового сплетіння після травми

Травматичне пошкодження може виникнути після:

• дорожньо-транспортної пригоди;
• падіння з висоти;
• вивиху плеча;
• перелому ключиці або плечової кістки;
• різкого відведення руки;
• спортивної травми;
• сильного удару в ділянку шиї або плеча;
• проникаючого поранення.

Під час дослідження важливо визначити, де саме сталося пошкодження та чи збережена безперервність нервових структур. МРТ може допомогти виявити відрив нервових корінців, посттравматичні зміни м’яких тканин і супутні ушкодження. Ця інформація важлива для вибору лікування та планування можливої хірургічної реконструкції.

Після серйозної травми лікар може додатково призначити МРТ шийного відділу хребта, КТ, рентгенографію або електронейроміографію. Обсяг діагностики залежить від механізму травми та клінічних симптомів.

Запальні ураження плечового сплетіння

Різкий інтенсивний біль у плечі, після якого з’являється слабкість м’язів руки, може спостерігатися при невралгічній аміотрофії — синдромі Парсонейджа—Тернера. Захворювання пов’язане із запальним ураженням нервів плечового сплетіння.

За допомогою МР-нейрографії лікар може оцінити зміни сигналу від нервів і ознаки денервації м’язів. Однак результат томографії завжди зіставляють із характером симптомів, неврологічним оглядом та даними ЕНМГ.

МРТ також може бути потрібне при підозрі на інфекційні, аутоімунні та інші запальні плексопатії.

Компресія нервів і синдром верхньої апертури грудної клітки

Нервові елементи плечового сплетіння можуть стискатися між анатомічними структурами в ділянці переходу від шиї до грудної клітки. Такий стан може супроводжуватися болем, онімінням, слабкістю руки та посиленням симптомів у певному положенні кінцівки.

При підозрі на синдром верхньої апертури грудної клітки лікар оцінює не лише нерви, а й прилеглі м’язи, зв’язки, кісткові та судинні структури. МР-нейрографія може бути складовою комплексного обстеження, але вибір протоколу залежить від того, чи підозрюється переважно неврогенна або судинна форма захворювання.

Пухлини плечового сплетіння

МРТ може бути призначене при підозрі на:

• шваному;
• нейрофіброму;
• пухлину оболонки периферичного нерва;
• метастатичне ураження;
• поширення пухлини з навколишніх тканин;
• новоутворення верхівки легені;
• рецидив після лікування.

Томографія допомагає оцінити зв’язок утворення з нервом, його розмір, контури та поширення на сусідні структури. При підозрі на пухлинний процес зазвичай розглядається МРТ із внутрішньовенним контрастуванням.

Висновок МРТ не визначає остаточний тип пухлини. За потреби лікар може призначити додаткові обстеження або біопсію.

Чим МРТ плечового сплетіння відрізняється від МРТ плечового суглоба

Це різні дослідження.

МРТ плечового суглоба оцінює:

• сухожилля ротаторної манжети;
• суглобову губу;
• хрящ;
• зв’язки;
• кісткові структури;
• суглобову капсулу;
• навколосуглобові сумки.

МРТ плечового сплетіння спрямоване на оцінювання:

• нервових корінців;
• стовбурів і пучків нервового сплетіння;
• периферичних нервів у зоні сканування;
• навколишніх м’яких тканин;
• м’язових змін, пов’язаних із денервацією.

Якщо головною скаргою є біль і обмеження рухливості плечового суглоба, лікар може призначити МРТ суглоба. При слабкості, онімінні, порушенні чутливості та поширенні болю вздовж руки може знадобитися дослідження нервових структур.

Чим МРТ плечового сплетіння відрізняється від МРТ шиї

МРТ шийного відділу хребта показує:

• міжхребцеві диски;
• хребці;
• спинний мозок;
• хребтовий канал;
• міжхребцеві отвори;
• початкові ділянки нервових корінців.

Проте стандартний протокол шийного відділу не охоплює повністю весь хід плечового сплетіння. Спеціалізоване МРТ виконується за іншими площинами та послідовностями, тому не слід самостійно замінювати ним МРТ шиї або навпаки.

У деяких випадках лікар призначає обидва дослідження, щоб відрізнити ураження нервового корінця біля хребта від патології самого плечового сплетіння.

Чи потрібен контраст

МРТ плечового сплетіння може проводитися без контрасту або з внутрішньовенним контрастним підсиленням.

Дослідження з контрастом частіше може бути рекомендоване при підозрі на:

• пухлину;
• метастатичне ураження;
• запальний або інфекційний процес;
• післяопераційні зміни;
• рецидив захворювання;
• наслідки променевої терапії;
• нетипове утворення в зоні нервового сплетіння.

Для гострої чи хронічної нетравматичної плексопатії спеціалізоване МРТ без контрасту та дослідження без і з контрастом можуть бути доцільними залежно від клінічного завдання. При травматичному ураженні обидва варіанти також розглядаються як прийнятні, але введення лише контрасту без попереднього безконтрастного сканування не є стандартним підходом.

Рішення приймає лікар. Перед контрастуванням потрібно повідомити про захворювання нирок, вагітність, алергічні реакції та попереднє введення контрастних препаратів.

Як підготуватися до МРТ плечового сплетіння

Для МРТ без контрасту спеціальна дієта зазвичай не потрібна.

Перед візитом бажано взяти:

• направлення лікаря;
• результати неврологічного огляду;
• попередні МРТ і КТ;
• знімки шийного відділу хребта або плечового суглоба;
• результати ЕНМГ;
• виписки після операцій чи травм;
• документи на імпланти;
• список перенесених втручань.

Під час запису повідомте про:

• кардіостимулятор або дефібрилятор;
• нейростимулятор;
• кохлеарний імплант;
• інсулінову помпу;
• судинні кліпси;
• металеві уламки;
• встановлені протези та конструкції;
• вагітність;
• клаустрофобію;
• неможливість довго лежати нерухомо.

Більшість досліджень у Smart-Діагностика не потребують складної підготовки. Окремі рекомендації можуть бути надані при використанні контрасту.

Як проходить процедура

Пацієнт лягає на рухомий стіл томографа. Залежно від клінічного завдання в зону сканування можуть входити нижня частина шиї, надключичні та підключичні ділянки, плечовий пояс і верхня частина грудної клітки.

Під час процедури потрібно:

1. Лежати нерухомо.
2. Не змінювати положення плечей і голови.
3. Виконувати вказівки персоналу.
4. Повідомити про погіршення самопочуття через систему зв’язку.

Апарат видає ритмічні звуки, тому використовуються навушники або беруші. Обстеження не супроводжується іонізуючим випромінюванням.

Тривалість залежить від обсягу сканування та необхідності контрастування. На сайті центру зазначено, що більшість МРТ-досліджень триває приблизно 20–40 хвилин, а складніші протоколи можуть потребувати більше часу.

Протипоказання та обмеження

МРТ може бути протипоказане або потребувати додаткового погодження при наявності електронних чи феромагнітних імплантів.

Особливо важливо заздалегідь повідомити про:

• кардіостимулятор;
• імплантований дефібрилятор;
• стимулятор блукаючого нерва;
• інсулінову помпу;
• імплант внутрішнього вуха;
• феромагнітні кліпси;
• металеві сторонні тіла;
• уламки в ділянці очей;
• невідому модель установленого імпланта.

Сучасний імплант не завжди означає повну заборону на МРТ. Для перевірки сумісності бажано надати паспорт виробу або медичний документ із назвою та моделлю.

МРТ плечового сплетіння в Києві на Оболоні

Пройти МРТ плечового сплетіння в Києві можна в діагностичному центрі Smart-Діагностика за попереднім записом.

Центр розташований за адресою:

Київ, вул. Вишгородська, 69.

Локація зручна для пацієнтів з Оболоні, Мінського масиву, Виноградаря, Пріорки, Куренівки, Подолу та прилеглих районів Києва.

Обстеження проводиться на сканері Siemens MAGNETOM Flow.Plus. До вартості МРТ входять проведення дослідження, аналіз зображень лікарем-рентгенологом, медичний висновок і запис результатів на диск. У центрі приймають пацієнтів із вагою до 250 кг, а результати зазвичай готуються протягом доби.

Перед записом повідомте адміністратору:

• яке дослідження призначив лікар;
• з якого боку виникли симптоми;
• чи була травма або операція;
• чи проводилося онкологічне лікування;
• чи потрібен контраст;
• чи є попередні результати МРТ та ЕНМГ.

Актуальну ціну МРТ плечового сплетіння, необхідність контрастування і доступний час варто уточнити під час запису.

Коли потрібно звернутися до лікаря терміново

Планове МРТ не замінює невідкладної допомоги. Терміново зверніться до лікаря, якщо після травми:

• рука раптово втратила рухливість;
• швидко наростає слабкість;
• зникла чутливість;
• кінцівка стала холодною або блідою;
• немає пульсу;
• виникла значна деформація;
• з’явився сильний набряк;
• біль нестерпний або швидко посилюється.

Такі симптоми можуть бути пов’язані не лише з нервами, а й із пошкодженням судин, кісток або інших структур.

Поширені запитання

Що показує МРТ плечового сплетіння?

Дослідження допомагає оцінити нервові корінці, стовбури та пучки плечового сплетіння, а також навколишні м’які тканини й м’язи. Воно може виявити травму, здавлення, запалення, пухлинний процес і денерваційні зміни.

Чи можна зробити МРТ без направлення?

У багатьох випадках пройти обстеження можна без направлення, але для правильного вибору між МРТ плечового сплетіння, шиї, плечового суглоба або іншої ділянки бажана консультація профільного лікаря.

Що краще: МРТ шиї чи плечового сплетіння?

Це різні дослідження. МРТ шиї оцінює хребет і початкові відділи корінців, а МРТ плечового сплетіння — нерви на їхньому подальшому шляху до верхньої кінцівки. Потрібну зону визначає лікар.

Чи потрібна ЕНМГ?

ЕНМГ може доповнити МРТ, оскільки оцінює функцію нервів і м’язів. Необхідність дослідження визначає невролог.

Чи потрібно робити МРТ з контрастом?

Не завжди. Контраст частіше використовується при підозрі на пухлину, запалення, інфекційний процес або післяопераційні зміни.

Чи боляче проходити обстеження?

МРТ є неінвазивною та безболісною процедурою. Основна вимога — зберігати нерухомість під час сканування.

Де зробити МРТ плечового сплетіння на Оболоні?

Обстеження можна пройти в центрі Smart-Діагностика за адресою: Київ, вул. Вишгородська, 69. Запис проводиться заздалегідь.